Thai-Massage nach der Geburt: Massage mit Warmkompression für die Milchbildung im Wochenbett

In den ersten Stunden nach der Geburt beschäftigt viele frischgebackene, insbesondere erstgebärende Mütter dieselbe Frage: Wann kommt die Milch, und reicht sie für das Baby? Dazu kommt oft eine spürbare, manchmal schmerzhafte Spannung in der Brust, wenn der Milcheinschuss einsetzt. Eine thailändische Studie hat auf einer Wochenbettstation untersucht, ob eine Thai-Massage in Kombination mit Warmkompression genau hier ansetzen kann [[1]].

Wie die Studie den Milcheinschuss im Wochenbett untersucht hat

An der Studie nahmen 63 Erstgebärende (19 bis 34 Jahre) nach einer Normalgeburt in einem Regionalkrankenhaus im Süden Thailands teil, betreut auf der Wochenbettstation [[1]]. Die Teilnehmerinnen wurden zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt (je rund 21 Teilnehmerinnen pro Gruppe): Eine Gruppe erhielt Thai-Massage mit Warmkompression, eine zweite Gruppe erhielt ausschließlich die Massage, und die dritte Gruppe bekam die übliche Wochenbett-Routineversorgung mit Stillanleitung. Die Massage bestand aus gezieltem Fingertippen entlang der Milchlinie im Achselbereich, gefolgt von sanftem Druck auf die gesamte Brust; bei der Warmkompression wurden zusätzlich warme Tücher (43 bis 46 Grad) aufgelegt. Beide Interventionen fanden zu vier festen Zeitpunkten in den ersten 35 Stunden nach der Geburt statt: 4 bis 5, 10 bis 11, 28 bis 29 sowie 34 bis 35 Stunden postpartum. Zu Studienbeginn unterschieden sich die drei Gruppen weder demografisch noch geburtshilflich nennenswert voneinander, was die Vergleichbarkeit der Ergebnisse stützt.

Früherer Milcheinschuss durch Massage mit Warmkompression

Der Milcheinschuss selbst - das eigentliche „Ankommen" der Milch - trat im Mittel jeweils erst nach diesen vier Interventionszeitpunkten ein, unterschied sich zwischen den Gruppen aber deutlich. In der Gruppe mit Massage und Warmkompression setzte er im Schnitt nach 37,0 Stunden ein, in der Gruppe mit reiner Massage erst nach 40,6 Stunden - ein statistisch signifikanter Unterschied von rund 3,6 Stunden. Noch deutlicher fiel der Vergleich mit der Routineversorgung aus: Hier kam die Milch im Schnitt erst nach 45,7 Stunden, also rund 8,7 Stunden später als in der Gruppe mit Massage und Warmkompression [[1]]. Auch die reine Massage ohne Warmkompression zeigte gegenüber der Routineversorgung einen signifikant früheren Milcheinschuss, im Schnitt rund 5,1 Stunden früher. Die Kombination aus Massage und Wärme lieferte damit den stärksten, die Massage allein aber bereits einen eigenständigen Effekt.

Mehr Milch in den ersten Tagen nach der Geburt

Auch bei der abgegebenen Milchmenge, gemessen über das Wiegen des Neugeborenen vor und nach dem Stillen, unterschieden sich die drei Gruppen über die Zeit signifikant voneinander [[1]]. Laut den in der Studiengrafik dargestellten Schätzwerten erreichte die Gruppe mit Massage und Warmkompression zum letzten Messzeitpunkt (34 bis 35 Stunden) die höchste Menge mit rund 21 Gramm, gefolgt von der reinen Massage-Gruppe mit rund 14 Gramm; die Routineversorgung lag mit rund 9 Gramm am niedrigsten. Innerhalb der Gruppe mit Massage und Warmkompression stieg die Milchmenge über die vier Zeitpunkte kontinuierlich und signifikant an - von durchschnittlich 3,3 Gramm zu Beginn auf 20,95 Gramm beim letzten Zeitpunkt. Dieser Anstieg über die Zeit zeigt allerdings zunächst nur, dass sich in dieser Gruppe etwas bewegt - er beweist für sich genommen noch keine Überlegenheit gegenüber der Routineversorgung, dafür ist der direkte Gruppenvergleich entscheidend.

Weniger Brustdrüsenschwellung im Wochenbett

Auch die Brustdrüsenschwellung - ein häufiger, unangenehmer Begleiter des Milcheinschusses - entwickelte sich zwischen den Gruppen unterschiedlich. Auf einer Skala von 1 (keine Schwellung) bis 6 (starke Schwellung) lag die Gruppe mit Massage und Warmkompression beim letzten Messzeitpunkt bei durchschnittlich 2,19, die Routineversorgung dagegen bei 3,29 [[1]]. Wichtig für die Einordnung: In allen drei Gruppen nahm die Schwellung über die Zeit zu, das lässt sich im Wochenbett kaum ganz vermeiden. Der Unterschied liegt darin, wie stark diese Zunahme ausfiel - in der Gruppe mit Massage und Warmkompression stieg der Wert von 1,24 zu Beginn auf 2,19 am Ende, in der Routineversorgung von 1,29 auf 3,29. Die Massage milderte die Schwellung also ab, statt sie zu verhindern.

Was die Studie nicht zeigt - Grenzen der Evidenz

Mehrere Einschränkungen sind für die Einordnung wichtig. Die Studie wurde an nur einem Krankenhaus durchgeführt, was die Übertragbarkeit auf andere Kliniken und Länder einschränkt. Es gab keine Verblindung: Sowohl die Teilnehmerinnen als auch die durchführende Forschungsperson wussten, wer welche Behandlung erhielt, und dieselbe Person führte sowohl die Massage durch als auch die Datenerhebung - ein möglicher Erwartungseffekt lässt sich damit nicht ausschließen. Zudem war die Kombination aus Massage und Warmkompression mit rund 25 Minuten pro Anwendung und vier Anwendungen über anderthalb Tage zeitintensiv, was ihre praktische Umsetzbarkeit auf einer regulären Wochenbettstation einschränken kann. Schließlich wurde eine Teilnehmerin nach der Zuteilung wieder ausgeschlossen, weil ihr Neugeborenes auf die Intensivstation verlegt werden musste [[1]].

Was bedeutet das für Sie im Wochenbett?

Für frischgebackene Mütter und ihre Hebammen liefert diese Studie einen ersten, ermutigenden Hinweis: Eine Massage mit Warmkompression in den ersten Tagen nach der Geburt könnte den Milcheinschuss beschleunigen und Spannungsgefühle in der Brust abmildern. Ob sich dieser Effekt in größeren, unabhängig wiederholten Studien bestätigt, ist offen. Bis dahin gilt: Eine solche Massage kann eine unterstützende Ergänzung zur normalen Stillanleitung im Wochenbett sein - sie ersetzt weder die Stillberatung durch die Hebamme noch eine medizinische Abklärung bei Beschwerden.

Quellen

1. Khoonphet, C., Chunuan, S., & Phumdoung, S. (2022). Effects of Southern Thai Traditional Massage with Warm Compression on Lactation and Breast Engorgement: A Randomized Controlled Trial. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/258059